Uztriepe citoloģijai (onkocitoloģiskā uztriepe, Papanicolaou tests, PAP tests) ir laboratorisks izmeklējums, kura objekts ir dzemdes kakla epitēlija šūnas. Pap testa laikā tiek pētīts epitēlija šūnu izmērs, forma un atrašanās vieta.
Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas epitēlijā, netipisku šūnu klātbūtni un šūnu anomālijas, kā arī noteikt pirmsvēža un vēža šūnas dzemdes kakla kanāla gļotādā. Šī spēja ātri un lēti diagnosticēt onkoloģiskos procesus agrīnā stadijā ir padarījusi PAP testu par obligātu procedūru visām sievietēm.
Citoloģiskās uztriepes ticamība patoloģiskajos procesos dzemdes kakla epitēlija audos sasniedz 80%. Tā kā vēža attīstība ir ilgstoša un ilgst no 5 līdz 15 gadiem, regulārais PAP tests ļauj laikus konstatēt gļotādas novirzi no normas.
Ar identificētām patoloģijām, displāziju, mikrokarcinomu tiek izmantota precīzāka invazīvās biopsijas metode un iegūto reproduktīvo orgānu audu histoloģija.
Indikācijas analīzei
Atkarībā no sievietes vecuma ir nepieciešams veikt parasto uztriepes citoloģisko analīzi ar šādu regularitāti:
- vecumā no 21 līdz 49 gadiem - 1 reizi 3 gados;
- 50-65 gadu vecumā - 1 reizi 5 gados.
Šādos gadījumos papildus kārtējai pārbaudei tiek noteikta dzemdes kakla vēža profilakses analīze:
- erozija;
- neauglība;
- herpes infekcija maksts;
- cukura diabēts;
- cilvēka papilomas vīruss (HPV);
- ar izdalījumiem no maksts;
- menstruālā cikla pārkāpums;
- plānojot grūtniecību;
- pirms spirāles uzstādīšanas (Navy);
- 1-3 mēnešus pēc dzimšanas.
Kontrindikācijas
Bioloģiskā materiāla ņemšana citoloģiskajiem pētījumiem ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- grūtniecības laikā, īpaši pēc 20. nedēļas, citoloģiskā uztriepe netiek veikta, jo iejaukšanās dzemdes kaklā var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli;
- ar menstruālo asiņošanu;
- ar cervicītu;
- kolpīta (vaginīta) klātbūtnē - maksts gļotādas iekaisums.
Citoloģiskās analīzes pētījuma rezultāti, kas veikti dzimumorgānu iekaisuma procesu laikā, var uzrādīt viltus pozitīvu vai viltus negatīvu onkocitoloģijas rezultātu.
Sagatavošanās procedūrai
Lai PAP testa rezultāti ar citoloģisko metodi būtu ticami, ir jāievēro daži noteikumi par sagatavošanos procedūrai.
Pirmkārt, 48 stundas pirms uztriepes tiek izslēgts maksts mikrofloras pārkāpums. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc intīmās higiēnas līdzekļu, preparātu lietošana vaginālai lietošanai (sveces, douching), kā arī jāizslēdz seksuāls kontakts. Tūlīt pirms procedūras tualetes apmeklējumi ir izslēgti 2-3 stundas.
Parasti citoloģiskā analīze tiek veikta pēc bakteriālu infekciju ārstēšanas. Ja iepriekšējā dienā tika veikta ginekoloģiskā izmeklēšana vai kolposkopija, tad uztriepi citoloģijai veic ne agrāk kā 2 dienas vēlāk.
Kā paņemt tamponu
Veicot uztriepi citoloģijai, ginekologa tiešais uzmanības objekts ir dzemdes kakla kanāls - iekšējo reproduktīvo orgānu gļotādas daļa, kas savieno dzemdes dobumu un maksts.
Dzemdes kakla kanāla garums vidēji ir 3-4 centimetri, savukārt kanāls ir nosacīti sadalīts 3 zonās:
- ārējā rīkle vai ektocerviks - nonāk makstī un ir pārklāts ar plakanšūnu epitēlija šūnām;
- iekšējā rīkle vai endocerviks - atrodas dzemdes pusē, pārklāts ar dziedzeru epitēliju;
- pārejas, kanāla iekšējā daļa.
Ir divi veidi, kā veikt procedūru:
1. Standarta uztriepe citoloģijai. Ar īpašu instrumentu palīdzību (Eira lāpstiņu, Volkmaņa karoti) ginekologs ņem uztriepes no maksts, dzemdes kakla ārējās os un tieši dzemdes kakla kanāla iekšpusē. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla dzemdes kakla birstīte, kas netraumē šauro kanālu un neizraisa diskomfortu procedūras laikā.
Bioloģisko materiālu novieto uz sterila stikla, fiksē ar speciālu šķīdumu un žāvē, pēc tam nosūta uz laboratoriju.
2. Šķidruma citoloģijas metode (LBC, Liquid Based Cytology). Mūsdienīgāks un precīzāks veids, kā pētīt dzemdes kakla kanāla gļotādu.
Bioloģiskā materiāla iegūšanai ginekologs izmanto vairāku veidu birstes (endocervikālās, Valaha birstītes), pēc tam no izmantotajiem instrumentiem tiek noņemti uzgaļi. Tālāk otas ievieto pudelē (flakonā) ar speciālu šķidrumu bioloģiskā materiāla saglabāšanai.
Flakons ir marķēts un nosūtīts uz laboratoriju. Šķidrās citoloģijas metode ļauj iegūt precīzākus rezultātus un nepieciešamības gadījumā iespēju veikt papildu epitēlija izmeklējumus.
Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas atšifrēšana
Pirmkārt, citoloģiskās analīzes dekodēšana sastāv no bioloģiskā materiāla (normāla vai sliktas kvalitātes) novērtēšanas. Ja tiek atzīmēta slikta uztriepes kvalitāte, iemesls tiek norādīts veidlapā. Parasti tas var būt papildu piemaisījumu klātbūtne (eskudāts, asinis, sperma). Šajā gadījumā jums vajadzētu veikt otru uztriepi citoloģijai.
Novērtējot uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, tiek izmantoti 2 klasifikāciju veidi: Papanicolaou klasifikācija un Bethesda sistēma. Uztriepes veidlapā var būt abu sistēmu apzīmējumi, jo tas palielina PAP testa diagnostikas iespējas.
Papanicolaou klasifikācija
Georgis Papanicolaou izstrādātā analīzes rezultātu klasifikācija sastāv no 5 klasēm, no kurām katrai ir savs identificēto netipisko šūnu skaita novērtējums.
| Klase | Raksturīgs |
|---|---|
| 1 | Citoloģisko pētījumu rezultāti ir normāli |
| 2 | Šūnu morfoloģijas izmaiņas (strukturālās, membrānas aparāta, enzīmu sistēmas bojājumi) sievietes reproduktīvo orgānu iekaisuma procesu dēļ, pēc tam tiek veikta ārstēšana un atkārtots PAP tests. |
| 3 | Tiek konstatēts neliels skaits patoloģisku šūnu ar traucētu kodolu un citoplazmas struktūru. Tālāk tiek izmantota biopsija un histoloģija |
| 4 | Tika konstatētas ļaundabīgu izmaiņu pazīmes (citoplazmas anomālijas, kodolu palielināšanās). Nepieciešama onkoginekologa konsultācija un apskate |
| 5 | Tika atklāts liels skaits vēža šūnu, kas liecina par vēzi |
Bethesda sistēmas klasifikācija
Bethesda System citoloģiskās izmeklēšanas klasifikācija tiek izmantota NVS valstīs paralēli Papanicolaou klasēm, savukārt analīzes forma norāda uztriepes punktus abām klasifikācijām. Jaunās sistēmas priekšrocība ir tā, ka ir detalizētāki šūnu izmaiņu apraksti visās dzemdes kakla kanāla daļās.
| Vārds | Atšifrēšana |
|---|---|
| NILM | Uztriepe atbilst normai: bioloģiskajā materiālā nav izmaiņu un ļaundabīgu šūnu |
| ASC ASV | Uztriepes plakanajā epitēlijā ir netipiskas šūnas |
| ASC-H | Liela ļaundabīgu procesu iespējamība, kas izraisīja izmaiņas šūnu struktūrā. Tiek izmantota paplašināta kolposkopija |
| L-SIL | Plakanās epitēlija šūnās nebija daudz labdabīgu izmaiņu ar zemu vēža procesu attīstības iespējamību. Nepieciešama kolposkopija, HPV tests un atkārtots Pap tests pēc gada |
| H-SIL | Dažas izmaiņas ļaundabīgās šūnās, ko izraisa displāzija. Papildu analīzēm tiek izmantota biopsija vai izgriešana, kam seko histoloģija, kā arī nepieciešams veikt Pap testu ik pēc 6 mēnešiem 2 gadus, lai turpmāk uzraudzītu ļaundabīgo procesu attīstības dinamiku. |
| Plakanšūnu karcinoma | Plakanšūnu karcinoma |
| AGC-US | Uztriepe atklāja nezināmas izcelsmes dziedzeru epitēlija šūnu patoloģijas |
| AGCfavorneoplastisks | Ir aizdomas par ievērojamu skaitu dziedzera epitēlija anomāliju, displāziju. Nepieciešama kolposkopija, HPV tests |
| AIS | Tika konstatēta endocervikāla karcinoma, ļaundabīga audzēja agrīna stadija. Jāveic kolposkopija, diagnostiskā izgriešana, kiretāža |
| Adenokarcinoma | Dziedzera epitēlija vēzis |
Citoloģiskās analīzes rezultāti liecina arī par mikroorganismu klātbūtni uztriepē. Tajā pašā laikā mikroflora citoloģijā nav detalizētas izpētes objekts, tāpēc, ja ir pārkāpumi, ir nepieciešamas papildu analīzes.
Dzemdes kakla Pap uztriepes testa rezultāti var norādīt uz šādu mikroorganismu klātbūtni:
- reproduktīvo orgānu herpes vīruss;
- Trichomonas (Trichomonas vaginalis);
- hlamīdijas;
- baktērijas, kas izraisa aktinomikozi (Actinomyces spp.);
- koku flora bakteriālās vaginozes gadījumā;
- piena sēnīte.
Arī onkocitoloģijas analīzes formā var norādīt tādu rezultātu kā dzemdes kakla displāzija (neoplazija) - izmaiņas plakanšūnu epitēlija struktūrā, izmērā un daudzslāņos. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija (CIN).
Ir trīs neoplazijas smaguma pakāpes:
- CIN I ( viegla pakāpe) - patoloģiskas izmaiņas ir vāji izteiktas un tiek novērotas epitēlija pirmajā trešdaļā, savukārt virsmas un starpslāņi netiek mainīti;
- CIN II (mērena) - patoloģija ar izteiktākām šūnu izmaiņām, kas ietekmē epitēlija audu otro trešdaļu;
- CIN III (izteikta forma) - tiek ietekmēts viss epitēlija slāņa biezums un tiek novērotas būtiskas strukturālas izmaiņas šūnās.
Konstatējot dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju, jāatceras, ka tikai CIN III tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli, kurā obligāti jāveic papildu pētījumi un ārstēšana.
Parasti patoloģiskām CIN I un CIN II izmaiņām nav nepieciešama ārstēšana, ja sievietei nav cilvēka papilomas vīrusa, uroģenitālās infekcijas un sūdzības un maksts mikroflora ir normāla.
Pusē vieglas vai vidēji smagas neoplāzijas gadījumu dzemdes kakla epitēlijs atgriežas normālā stāvoklī divu gadu laikā. Tajā pašā laikā ik pēc 3-6 mēnešiem jāveic citoloģiskā uztriepe, lai uzraudzītu neoplazijas dinamiku.
Ko parāda citoloģiskā uztriepe, kad to ņemt un kāpēc
Uztriepe citoloģijai, kas tas ir, ko rāda, kāpēc padodas un kam rāda? Kāpēc šis pētījums tiek veikts visām veselām sievietēm, kas nav jaunavas? Vai ir iespējams un cik bīstami ir ņemt uztriepi citoloģijai grūtniecības laikā, dažādos laikos?
Analīzes apraksts, termiņi un procedūras iezīmes
Izdalījumi tiek ņemti no maksts, proti, no dzemdes kakla un no dzemdes kakla kanāla, lai atklātu vai izslēgtu displāziju un vēzi. Citoloģijas uztriepes analīze tiek parādīta absolūti visām sievietēm neatkarīgi no tā, vai viņas dzīvo tālāk Šis brīdis seksuālā dzīve. Piegādes biežums tiek noteikts kā standarta - 1 reizi gadā. Tomēr biežums var būt lielāks, ja sievietei ir displāzija un (vai) onkogēna tipa HPV vīrusi ar ektopiju. Galu galā, kā zināms, tās dzemdes daļas vēzi, kas nonāk maksts, provocē cilvēka papilomas vīruss. Tas ir, dzemdes kakla citoloģiskā uztriepe ir īpaši svarīga sievietēm, kuras ir pakļautas riskam saskaņā ar šo kritēriju. Viņiem arī parasti tiek ieteikts veikt precīzāku pētījuma veidu - Pap testu.
Topošajām māmiņām šis tests nav jāveic – uztriepes rezultātu citoloģijai var uzzināt pēc dzemdībām. Tomēr dažreiz tas notiek, ja, piemēram, iepriekš tika konstatēta displāzija. Bet tas ir izņēmuma gadījumos. Kopumā šī analīze šajā sievietes dzīves periodā nav obligāta, jo citoloģijas uztriepes ņemšana var būt pamanāma (neaizmirstiet, ka bērna piedzimšanas laikā iegurņa orgānos ir spēcīga asins plūsma) un gandrīz noteikti asiņot vēlāk - ļoti nepatīkams psiholoģisks faktors topošajai māmiņai.
Lai saņemtu skaidru atbildi uz uzdoto jautājumu – pastāv vai nav onkoloģiskā procesa attīstības risks, ir jāievēro noteikumi.
1. Sāksim ar to, kad jāņem uztriepe citoloģijai - tas ir nepieciešams, ja nav iekaisuma procesa, pretējā gadījumā tas ir bezjēdzīgi, tā rezultātu nevar uzskatīt par ticamu.
2. Lielu lomu spēlē cikla diena. Tam vajadzētu būt apmēram 12-20, bet ne uzreiz pēc menstruācijas vai gaidot, kad tās sāksies.
3. Svarīgi ir arī tas, kā tiek ņemta uztriepe citoloģijai, tas jādara, izmantojot īpašu instrumentu. Ir svarīgi ņemt šūnas nevis no epitēlija, kas tiek pastāvīgi atjaunināts, bet gan no dziļākiem slāņiem. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas otas. Žogs jāveic no vietas, kur atrodas ektopija (ja tāda ir), vai no citas vietas, kur ir aizdomas par atipiju.
Kad nepieciešama ārstēšana?
Citoloģijas uztriepes atšifrēšana parasti satur šūnu un izmaiņu aprakstu tajās. Šajā gadījumā cilvēkiem, kuriem nav medicīniskās izglītības, labāk nav mēģināt to izdomāt. Galvenais, ka tur nav rakstīts CIN I, II vai III. Tas nozīmē displāziju un tās pakāpi. Šādos gadījumos jau ir nepieciešama papildu pārbaude.
Pirmajā pakāpē parasti pietiek ar kolposkopiju, un, ja uz tās nav acīmredzamu patoloģisku izmaiņu, ieteicams novērot ginekologu un periodiski, vismaz reizi gadā, paņemt uztriepi no maksts citoloģijai.
II pakāpē parasti tiek izrakstīta dzemdes kakla biopsija, un atkarībā no tās rezultāta (histoloģijas) var veikt patoloģiskās vietas "cauterizāciju". Turpmāk ārsts periodiski pārbauda, ko rāda citoloģiskā uztriepe, lai nepieciešamības gadījumā operatīvi rīkoties.
Ar III pakāpes displāziju skartā dzemdes kakla daļa tiek ķirurģiski noņemta un tiek veikta tās histoloģiskā analīze. Dažreiz šāda smaga displāzija regresē, bet tā var arī pārvērsties par onkoloģiju, jo tas jau ir pirmsvēža stāvoklis. Tātad šī operācija ir gan diagnostiska, gan terapeitiska.
Jāteic, ka, ja nav dzimumorgānu infekciju un iekaisuma, tiek veikta ne tikai uztriepes citoloģija no dzemdes kakla kanāla, bet tiek veiktas visas ķirurģiskās procedūras. Pretējā gadījumā pastāv iespēja ienest infekcijas izraisītāju dzemdē, un tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Ja ginekoloģiskā citoloģiskā uztriepe uzrāda iekaisumu, sievietei tiek ieteikta ārstēšana, parasti ar maksts mikrofloras iepriekšēju pārbaudi, lai atrastu iekaisuma procesa izraisītāju, un pēc tam atkārtojiet procedūru šūnu savākšanai no dzemdes kakla.
Un tikai tad, kad citoloģiskā uztriepe ir normāla, varat atpūsties un doties uz parasto profilaktiskās pārbaudes “grafiku”. Dzemdes kakla daļas vēzis attīstās lēni, veselai sievietei pietiek ar šādām profilaktiskām pārbaudēm, pat tādai, kas inficēta ar HPV 16. un 18.tipu - onkogēnāko.
Bieži vien, apmeklējot ginekologu, pēc apskates ginekoloģiskajā krēslā, ultrasonogrāfijas, sieviete saņem nosūtījumu uz uztriepes uz citoloģiju. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šāda veida pētījumu, nosauksim norādes tā īstenošanai, materiālu paraugu ņemšanas iezīmes.
Kas ir "citoloģija" ginekoloģijā?
Vairumā gadījumu, kad tiek nozīmēta dzemdes kakla citoloģija, meitene nezina, kas tas ir. Vispirms jāsaka, ka dzemdes kakla kanāls ir anatomisks veidojums, kas pēc izskata atgādina cauruli. Tas tieši savieno maksts ar dzemdes dobumu. Tas satur stratificētu un cilindrisku epitēliju.
Materiāla ņemšana no šīs reproduktīvās sistēmas zonas palīdz savlaicīgi identificēt netipiskus šūnu veidojumus. Tātad ir iespējams diagnosticēt pirmsvēža stāvokli un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Šūnu struktūru novērtēšana notiek zem mikroskopa ar lielu palielinājumu. Šūnu kodola saturs tiek rūpīgi analizēts.
Ko parāda citoloģiskā uztriepe?
Izplatīts šāda veida pētījumu variants ir Pap tests. To pirmo reizi 20. gadsimta sākumā izmantoja grieķu zinātnieks Papanikolaou. Viņš bija tieši iesaistīts ļaundabīgo procesu diagnostikā agrīnās stadijās. Šī uztriepe citoloģijai ļauj identificēt arī neaudzēja izcelsmes fona procesus, kuriem ir risks pārvērsties par vēzi.
Ņemot vērā visas iepriekš minētās PAP testa iespējas, ārsti to izraksta šādām intraepitēlija struktūru izmaiņām:
- augstas un zemas smaguma pakāpes šūnu struktūras anomālijas;
- klātbūtne iepriekšējo pētījumu rezultātā par patogēno mikrofloru augstā koncentrācijā;
- neidentificēta rakstura menstruālā cikla pārkāpumi;
- vīrusu rakstura reproduktīvās sistēmas slimības (HPV, herpes);
- patoloģiska izdalījumi no maksts dobuma pēc menstruācijām.
Atrofiska veida uztriepes citoloģijai
PAP tests ginekoloģijā ir viens no galvenajiem pētījumiem, kas palīdz noteikt šūnu attiecību dzemdes kakla kanālā. Ar atrofisku uztriepes veidu mikroskopa redzes laukā laborants fiksē lielu plakanšūnu saturu. Tas norāda uz izmaiņām epitēlija audu struktūrā, kas bieži tiek reģistrēta displāzijā. Turpmāka diagnostika, veicot, nosaka pārkāpuma pakāpi un smagumu. Patoloģiskās citoloģijas uztriepe ir reproduktīvās sistēmas visaptverošas izmeklēšanas sākotnējais posms.
Citoloģiskās uztriepes iekaisuma veids
Dzemdes kakla citoloģija palīdz agrīnā stadijā identificēt iekaisuma procesus, izrakstīt pareizo terapiju. Ar iekaisuma veida uztriepi izmaiņas tiek reģistrētas šūnu līmenī - var palielināties dziedzeru šūnu attiecība, plakanšūnu epitēlija šūnas. Tajā pašā laikā sieviete atzīmē iekaisuma simptomu klātbūtni, kas izpaužas kā cikla izmaiņas - acikliska izdalīšanās, menstruālo asiņu daudzuma palielināšanās, spēcīga.
Kad ņemt uztriepi citoloģijai?
Gandrīz kā jebkurš reproduktīvās sistēmas pētījums, citoloģiskā analīze tiek veikta noteiktā menstruālā cikla dienā. Materiāla ņemšanas procedūra tiek veikta 10-12 dienā no tās sākuma brīža. Lūdzu, ņemiet vērā, ka rezultāts var būt neprecīzs, ja tāds ir infekcijas process organismā. Ja nepieciešams, analīzi veic arī ar slimību, bet pēc 2 mēnešiem no atveseļošanās brīža tiek noteikts kontroles pētījums. Ja sieviete lieto maksts svecītes, vannas, dušas, analīze ir iespējama 7 dienas pēc beigām.
Attiecībā uz pētījuma indikācijām ārsti var noteikt analīzi:
- biežas dzemdības (piemēram, 3 reizes 4 gados);
- priekšlaicīgas pirmās dzemdības (pirmā bērna piedzimšana līdz 18 gadu vecumam);
- intrauterīnās ierīces iestatīšana;
- reproduktīvās sistēmas izmeklējumu trūkums pēdējo 3 gadu laikā;
- redzamu izmaiņu klātbūtne, skatoties ginekoloģiskā krēslā, izmantojot spoguļus;
- saasināta anamnēze (ģimenē tika reģistrēti audzējiem līdzīgi procesi pa sievietes līniju).
Gatavošanās citoloģijas uztriepei
Šķidruma citoloģija ietver materiāla novērtēšanu pēc iegremdēšanas īpašā vidē. Iepriekš citoloģijas uztriepe tika veikta ar materiāla uzklāšanu un fiksāciju uz stikla. Lai iegūtu precīzu rezultātu, kas atspoguļo dzemdes struktūru stāvokli, sievietei pirms procedūras ir jāievēro šādi noteikumi:
- douching izslēgšana 5-7 dienas pirms materiāla savākšanas;
- dzimumakta izslēgšana uz 3 dienām;
- nelietojiet tamponus, želejas, maksts krēmus;
- neurinējiet 2 stundas pirms procedūras.
Kā tiek ņemta uztriepe citoloģijai?
Pap uztriepe tiek veikta klīnikas apstākļos. Sieviete atrodas ginekoloģiskā krēslā. Pašas procedūras laikā ginekologs ņem šūnas no dzemdes kakla kanāla, no maksts gļotādas. Pirmajā gadījumā tiek izmantota īpaša zonde - endobrush. Ievadiet to pēc nelielas dzemdes kanāla paplašināšanas, izmantojot paplašinātāju. Eira lāpstiņu izmanto, lai ņemtu materiālu no maksts sieniņām.
Veicot dzemdes kakla šķidro citoloģiju, pašas manipulācijas laikā sieviete var sajust nelielu diskomfortu, vieglu sāpīgumu. Tās izskats ir saistīts ar dzemdes kakla kanāla paplašināšanos, kas ir aprīkots ar lielu skaitu nervu galu. Procedūras ilgums ir atkarīgs no ginekologa pieredzes un vidēji 5-10 minūtes. Iegūto materiālu ievieto mēģenē ar reaģentu un nosūta uz laboratoriju.
Citoloģiskā uztriepe - stenogramma, norma
Pēc citoloģiskās uztriepes veikšanas rezultātu interpretāciju veic tikai ārsts. Tikai speciālists var veikt visaptverošu situācijas analīzi, novērtējot citoloģijas rezultātus. Šūnu struktūru stāvoklis atspoguļo reproduktīvās sistēmas stāvokli. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsti var ieteikt onkoloģisko procesu, izrakstot papildu pētījumu (kolposkopija, kiretāža).
Netipiskas šūnas uztriepē citoloģijai
Kad sieviete uzzina, ka pētījuma rezultāti atklāj sliktu citoloģiju, šīs ziņas rada bažas. Ir vērts atzīmēt, ka šis secinājums nenozīmē vēzi. Saskaņā ar noteikto medicīnisko atzinumu terminoloģiju šī definīcija attiecas uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni maksts un dzemdes kakla kanāla epitēlija slānī.
Saskaņā ar vispārpieņemto rezultātu novērtēšanas metodiku izmaiņas tiek norādītas šādi:
- 0 - paņemtais materiāls ir nekvalitatīvs, neapmierinošs (ņemts nelielos daudzumos, pacients nebija pienācīgi sagatavots);
- 1. pakāpe - rādītāji ir normāli;
- 2. pakāpe - ir netipiskas struktūras;
- 3. pakāpe - ir dažāda smaguma displāzija;
- 4. pakāpe - pirmsvēža stāvoklis, pirmais posms;
- 5. pakāpe - vēzis.
Plakanās epitēlija šūnas uztriepē citoloģijai
Kad dzemdes kakla šķidrā citoloģija diagnosticē plakanšūnas kanālā, ārsti runā par tādu slimību kā hiperkeratoze. Mikroskopa redzes laukā tiek fiksēts liels skaits plakanšūnu epitēlija zvīņu. Šāda veida šūnu struktūras ir sastopamas analīzēs plkst. Šī slimība attiecas uz labdabīgiem audzējiem. Veicot papildu pētījumu, kolposkopiju, uz dzemdes kakla tiek fiksēts balts laukums.
Ir vērts atzīmēt, ka tad, ja uztriepes rezultātos ir tikai atsevišķas skalas, kolposkopija ir obligāta. Ja tās īstenošanas laikā uz reproduktīvā orgāna virsmas netika konstatētas izmaiņas, tad analīze tiek uzskatīta par normālu. Citoloģijas uztriepe, kas veikta šajā gadījumā, nav diagnostiskas vērtības. Pacients tiek novērots - reizi 3 mēnešos sieviete apmeklē konsultatīvo nodaļu, tiek izmeklēta.
Dziedzera epitēlijs uztriepē citoloģijai
Citoloģijas uztriepes analīze, tās atšifrēšana, tālāk palīdz noteikt iekaisuma procesus dzemdē. Viens no tiem ir dzemdes kakla displāzija. Ar vieglu pārkāpuma pakāpi slimība ir lieliski piemērota korekcijai, izrakstot pretiekaisuma līdzekļus. Mērenu un smagu displāziju var uzskatīt par pirmsvēža stāvokli. Tajā pašā laikā biopsija kļūst par obligātu papildu pētījumu - skarto dzemdes kakla audu daļas ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.
Polimorfā stieņa flora uztriepē citoloģijai
Citoloģijas atšifrēšana bieži satur ierakstu "polimorfā stieņa flora". Lai saprastu, ko tas nozīmē, jāsaka, ka maksts nūjām var būt:
- laktobacillu morfotips (pēc struktūras un izskata līdzīgs Doderleina nūjām);
- mazi kociņi.
Pirmā veida stieņi veido normālu maksts mikrofloru. Tajā pašā laikā ir pieļaujama atsevišķu leikocītu klātbūtne. Liela skaita mazu nūju klātbūtne norāda uz izmaiņām mikrofloras sastāvā, ko var reģistrēt ar maksts disbiozi, gardnerelozi. Šādi apstākļi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, terapijas iecelšanu.
Dzemdes kakla citoloģija ir procedūra epitēlija šūnu mikroskopiskai izmeklēšanai, kas ņemtas no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla sienām. Tai jābūt obligātai katrai sievietei vecumā no 18 līdz 65 gadiem un jāatkārto ik pēc 3 gadiem. Dzemdes kakla dzemdes pētījuma galvenie mērķi ir:
Patoloģisku izmaiņu klātbūtnes noteikšana šūnās;
· Pirmsvēža stāvokļu, iekaisuma procesu un dzemdes kakla vēža (CC) noteikšana.
Tā kā dzemdes kakla vēzis ir sieviešu onkoloģisko slimību topā, savlaicīga dzemdes kakla citoloģija var atstāt tālākai attīstībai vēzis. Tā kā šai onkoloģiskajai slimībai nav simptomātisku izpausmju, tieši citoloģija spēj savlaicīgi atklāt netipiskas izpausmes šūnās. Lielākā daļa ārstu uzskata šo pētījumu metodi par "zelta standartu" dzemdes kakla epitēlija šūnu iekšējā stāvokļa uzraudzībai. Tas ļauj identificēt:
Dažādas šūnu atipijas jebkurā diferenciācijas stadijā;
Patoloģiskās mikrofloras klātbūtne;
Optimāla menstruāciju cikla neveiksme (aizkavēšanās, vispār neesamība);
· Vīrusu etioloģijas slimības (HPV, herpes u.c.);
· Visi iespējamie veidi;
Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana konkrētas slimības ārstēšanai;
Patoloģiski izdalījumi no maksts.
no maksts.
Indikācijas citoloģijai
Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla uztriepes ņemšana ir indicēta sievietēm:
grūtniecības plānošana;
Bieži dzemdē (trīs vai četras reizes četru gadu laikā);
Bieža seksuālo partneru maiņa;
Pēcmenopauzes periodā;
Plāno ievietot intrauterīnās ierīces kā kontracepcijas līdzekli;
Kuras pēdējo trīs gadu laikā nav apmeklējušas ginekologu;
Kuriem, ginekologam pārbaudot, izmantojot spoguļus, tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas;
Ar neauglības problēmu;
Aizdomas par vīrusu infekciju (, herpes) klātbūtni.
Izpildes tehnika
Dzemdes kakla citoloģija ilgst ne ilgāk kā 15-20 minūtes un ir nesāpīga. Tās laikā pacients var izjust tikai nelielu diskomfortu. Procedūra sākas ar ārsta pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Vienlaikus ar izmeklējumu ārsts veic dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla gļotādas nokasīšanu. Pēc tam iegūtos materiālus uzklāj uz speciāla stikla, fiksē un nosūta uz laboratoriju tālākai mikroskopiskai izmeklēšanai. Kopā ar glāzi tur tiek nosūtīta veidlapa, kurā norādīts nosūtījuma numurs, pacienta pilns vārds, procedūras datums, pacientes vecums, pēdējo menstruāciju datums un provizoriskā diagnoze. Ja uztriepe tika ņemta atbilstoši visiem standartiem, rezultāts būs gatavs 8 dienu laikā.
Ko var parādīt citoloģija?
Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla epitēlija šūnu pētījums nosaka vīrusu, baktēriju vai onkoloģiskās patoloģijas pazīmju klātbūtni. Ārsts saņem atbildi vai nu ar pozitīvu (patoloģisko izmaiņu esamība epitēlijā), vai ar negatīvu (patoloģisko izmaiņu trūkums epitēlijā) rezultātu. Dzemdes kakla citoloģijas normas izskatās šādi:
Papildus ļaundabīgo šūnu atipijas definīcijai ir iespējams konstatēt labdabīgas vai iekaisīgas šūnu anomālijas, jauktu atipiju un neizskaidrojamu etioloģiju, kam nepieciešamas papildu izpētes metodes.
Slikta dzemdes kakla citoloģija
Ja izpētei ņemtajā materiālā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, tad var runāt par slikta citoloģija. Slikta dzemdes kakla citoloģija neliecina par vēža beigu stadiju. Tas prasa turpmāku ginekologa atšifrēšanu. Atrastās izmaiņas ir diferencētas 5 klasēs:
Nulle: sliktas kvalitātes materiālu paraugu ņemšana;
Pirmkārt: normāli rādītāji;
Otrkārt: tiek noteiktas netipiskas izmaiņas;
Treškārt: dažādu stadiju displāzija (viegla, vidēji smaga, smaga);
Ceturtkārt: pirmsvēža stāvoklis jeb onkoloģiskās slimības sākuma stadija;
· Piektkārt: invazīvs vēzis.
Tāpēc citoloģija ir ārkārtīgi nepieciešama procedūra katrai sievietei. Pētījums ļauj identificēt slimību agrīnās attīstības stadijās, veikt efektīvu un savlaicīgu ārstēšanu un glābt dzīvības.
KURŠ TEICA, KA NEAUGLĪBU IR GRŪTI ĀRSTĒT?
- Vai jūs jau sen gribējāt bērnu?
- Esmu mēģinājusi daudzus veidus, bet nekas nepalīdz...
- Diagnosticēts plāns endometrijs...
- Turklāt ieteiktās zāles kāda iemesla dēļ jūsu gadījumā nav efektīvas ...
- Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto bērniņu!
Copywriter publicē rakstus
