Время от времени пациентов направляют сдавать на КФК кровь, что это такое при этом знают далеко не все. С КФК анализом крови сталкиваются больные, которых доставляет скорая, с подозрением на острый инфаркт миокарда. В этом случае врача волнуют многие показатели, в том числе и активность креатинкиназы. Именно это и обозначает КФК в крови. Некоторым это сокращение может показаться странно, но все нормально, так как раньше креатинкиназа именовалась креатинфосфокиназой. Повышение и понижение КФК важно с диагностической точки зрения. У пациентов, которым диагностируют острый инфаркт миокарда, присутствует ярко выраженное повышение активности КФК.
Креатинфосфокиназа является ферментом, который принимает участие в энергетическом обмене тканей. Этот фермент важен с точки зрения биохимических превращений. Так, нормальный уровень КФК помогает в ускорении процесса фосфорилирования креатина. В результате последний дает энергетическую основу, которая используется для мышечных сокращений.
Высокая концентрация КФК в скелетных и сердечных мышцах, в гладкомышечных маточных волокнах, нервной ткани головного мозга. Этот фермент, вернее активность, подавляется тироксином. Это гормон, за выработку которого отвечает щитовидная железа.
Анализ на КФК показан, если врач хочет диагностировать на раннем этапе инфаркт миокарда. Исследование требуется после получения серьезных травм или если присутствует подозрение на злокачественное образование. Причины повышения обычно заключаются в разрыве мышечных клеток, из-за чего КФК поступает в кровь в большем, чем это требуется количестве.
Крайне редко определение КФК крови выполняется при лечении амбулаторно. Поэтому врачами рекомендуется использовать для сдачи специализированные лаборатории. Для получения направления на определение КФК нормы, достаточно обратиться к терапевту. Назначать анализ могут и узкопрофильные специалисты, от кардиолога до онколога. Расшифровка крови на КФК должна выполняться только квалифицированным медицинским персоналом.
Подготовка и нормы
Прежде чем отправляться на исследование общей креатинкиназы, нужно озаботиться подготовительным процессом. Важно обсудить с врачом все лекарственные средства, которые вы принимаете, если отмена их невозможна. Дело в том, что в ряде медикаментов присутствуют компоненты, из-за которых креатинкиназы повышена цифра в анализе, на деле же проблемы нет.
Подготовительный процесс похож на другие анализы крови. Сбор выполняется в утренние часы после предварительного голодания, не менее чем восемь часов. Собирается кровь до приема лекарства, если вы не можете отменить какие-то медикаменты.
За сутки до сдачи важно исключить из рациона пищу, отличающуюся сильной остротой или жирностью, не употреблять квас и алкогольные напитки. Забор образца осуществляется из вены. Собранный материал разделяется на сыворотку и фракцию. Если КФК повышен по результатам анализов, назначается контрольная проверка, спустя два дня. Важно подчеркнуть, что нужно избегать перед анализом чрезмерных физических нагрузок, внутримышечных инъекций, гемолиза. Все эти процедуры могут привести к ложно завышенным показателям.
Показатель КФК имеет зависимость от возраста и пола. У детей такие показатели высокие в сравнении со взрослыми. Объясняется это легко. Растут дети быстро, процессы у них ускорены. У мужчин наблюдаются высокие показатели, поскольку мышечной массы обычно у них больше, если речь идет о спортсмене, который посещает тренажерный зал.
Самыми высокими показателями КФК отличаются дети в первые пять дней жизни. Для них нормой считается показатель до 652 Ед/л. В период до года показатель падает до 203 Ед/л.
Для детей возрастом до шести лет показатель по своей максимальной цифре опускается уже до 149 Ед/л. Начиная с шести лет, уже важно учитывать пол ребенка. Так для мальчиков возрастом от 6 до 12 лет нормой является показатель до 247 Ед/л, в то время как для девочек того же возраста выход за пределы 154 Ед/л будет повышением.
Следующий возрастной промежуток – это дети от 12 до 17 лет. Для мальчиков в таком возрасте нормой считается показатель до 270 Ед/, для девочек до 123 Ед/л. Начиная с 17 лет, показатели крови соответствуют взрослым значениям. Для мужчин показатель составляет не более 195 Ед/л, для девушек не более 167 Ед/л.
Повышение показателей
Повышение уровня КФК не является строго показателем инфаркта миокарда. Если результат демонстрирует высокий показатель КФК, возможно речь идет о получении человеком травмы, в результате которой повреждены были не только кожные покровы, но и мышцы.
Если перед этим человеку была выполнена полосная операция, то фермент вырастет, так как мышцы и ткани будут повреждены скальпелем, увеличится выброс КФК в кровь. Используется этот показатель и для демонстрации присутствия инфаркта миокарда. При такой проблеме происходит повреждение важной сердечной мышцы.
Кроме этого, может присутствовать повреждение и другой мышцы человека. На фоне случившегося нарушения кровоснабжения. Говорить повышенный КФК может и о проблемах с щитовидной железой, так как нейтрализуется он именно ее гормоном. Если у человека присутствует серьезное заболевание, которое затрагивает центральную нервную систему, то КФК будет повышен. Чаще речь идет о шизофрении или эпилепсии.
Причиной повышенного КФК может становиться и образование в организме злокачественной опухоли, такой показатель естественен для человека, страдающего от сердечной недостаточности, если присутствуют приступы тахикардии. При периодическом присутствии судорог, неизбежно происходит повреждение мышечной ткани.
Причиной повышенного КФК может стать и столбняк. В таком случае, конечно, будет присутствовать ряд дополнительных признаков, указывающих на болезнь. Повлиять на уровень КФК могут и лекарственные препараты, которые негативно сказываются на мышцах и кровяном составе. КФК бывает повышен у спортсменов, испытывающих постоянные перегрузки с физической точки зрения. Если КФК обнаружен выше нормы, врачом будет выписано направление на ряд дополнительных исследований, которые помогут точно выявить причину повышения, поставить диагноз и назначить лечение.
Необходимая терапия
Поскольку КФК выступает в роли основного диагностического метода, когда речь идет о сердечных проблемах, то обнаруженный повышенный уровень фермента является показанием к полному покою пациента. Важно отказаться от различных физических упражнений, особое внимание уделить своему питанию. Предполагается включение в рацион блюд, которые снижают липидный уровень. Среди таких можно выделить:
- китайский рис;
- грецкие орехи;
- миндаль;
- овес.
В пищу можно добавлять чеснок. Дело в том, что в составе этого овоща содержится аллицин. Это средство эффективно, когда речь идет о борьбе с самыми разными патологиями. Постарайтесь налегать на цитрусовые. В день важно получать не менее 45 мг витамина С. Этот витамин важен, когда речь идет о поддержании здоровья сердца. При этом он помогает в снижении уровня КФК. Одновременно с этим важно принимать витамин А или поливитамины.
Нехватка магния может привести к мышечным судорогам, поэтому важно присутствие в ежедневном рационе как минимум 50 г данного микроэлемента. Для снижения уровня КФК рекомендовано пить зеленый чай. Врачи отмечают, что в борьбе за здоровое сердце помогает средиземноморская диета. В день важно питаться часто, но небольшими порциями. Речь идет о пятиразовом питании.
В меню в обязательном порядке включается оливковое масло, нежирное мясо, орехи и бобовые. Важно присутствие в рационе омега-6 и омега-3. Нельзя употреблять спиртное и большое количество белка.
Выше уже отмечалось, что от физических упражнений, даже если вы к ним привыкли, придется отказаться. В период лечения мышцы должны избегать повышенного стресса. Даже после завершения терапии, как минимум пять дней перед тем, как сдать повторный анализ КФК, важно предоставить пациенту полный покой.
Если вы планируете заниматься в дальнейшем спортом, то не забывайте о разогреве, прежде чем переходить к выполнению упреждений высокой интенсивности. В противном случае это приведет к травмам мышц. Если вы любите бегать или ездить на велосипеде, отдайте предпочтение медленной скорости.
С ростом осознанности населения в вопросах медицины и собственного здоровья всё больше людей обращаются к интернет-порталам для расшифровки своих анализов крови. В этой статье мы сделаем ещё один шаг к просвещённости граждан и расскажем о таком аспекте биохимического анализа как креатинфосфокиназа или КФК.
Креатинкиназа или креатинфосфокиназа - это один из ферментов, входящих в состав клеток мозга, сердца, мышечных тканей, щитовидной железы, лёгочных мембран, нервной и других, не менее важных, систем организма. Повышение уровня КФК в крови может свидетельствовать о разрушении клеток и выделении этого фермента в кровь, что может быть вызвано самыми серьёзными причинами.
Анализ крови на КФК обычно назначают при подозрении на опасные для жизни состояния, такие как острый инфаркт миокарда, онкологические заболевания, патологии скелетной системы человека. Врач может назначить забор крови на КФК в случае, если человек перенёс тяжёлые мышечные травмы, разрывы, растяжения и т.д.
Процедура проводится в специальных лабораториях или больничных учреждениях, поскольку анализ крови в условиях обычной поликлиники затруднителен ввиду сложности операции. Медсестра при помощи шприца производит забор венозной крови пациента, предварительно перевязав руку жгутом.
Подготовка к сдаче анализа
Итак, если врач по какой-то причине назначил вам анализ венозной крови на креатинкиназу, рекомендовано соблюдение следующих пунктов во избежание проведения вторичного исследования:
- Во-первых, сдача крови производится исключительно на голодный желудок. Желательно не есть за 8 часов до процедуры;
- Сообщите о принимаемых вами препаратах врачу. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать усиленную выработку фермента;
- Удалите из рациона острую и жирную пищу, табачные изделия, алкоголь (и даже квас) хотя бы за день до проведения анализа;
- После рентгена и других исследований организма посредством лучей и ультразвука, рекомендуется выждать хотя бы неделю до процедуры.
Несмотря на выполнение вышеперечисленных пунктов, врач в любом случае назначит вам повторный анализ, если с результатами первого что-то не так.
Норма содержания креатинкиназы в крови
Подробная раскладка по полу/возрасту выглядит так:
- До недели (новорожденные) - до 540 ед/л;
- Малыши до полугода - до 300 единиц на литр;
- От 1 года до 3-х лет - 230 ед/л;
- 3-6 лет: до 150 единиц на литр;
- Девочки от 6 до 12 лет - 154 ед/л;
- Мальчики от 6 до 12 лет - 250 ед/л;
- Девушки от 12 до 17 лет - 123 единицы;
- Юноши от 12 до 17 лет: 270 ед/л.
Как видите, уже с 6-летнего возраста начинают проявляться межполовое различие в этом показателе. После 17 лет оно составит примерно 60 единиц:
- Девушки/женщины: 167 ед/л;
- Юноши/мужчины: 195 ед/л.
Поскольку КФК или креатинфосфокиназа является одним из элементов, входящих в состав мускульной ткани, уровень его содержания в крови прямо пропорционален количеству мышечной массы. Вот почему у мужчин этот параметр в среднем выше, чем у женщин. Высокий уровень КФК у младенцев обусловлен отсутствием сформированного гематоэнцефалического барьера.
Почему КФК в крови может быть повышен
Если условия сдачи анализа были соблюдены, забор крови проводился дважды, а результат всё равно положительный, стоит задуматься о причинах, спровоцировавших такое явление. Вот все возможные катализаторы:
- Серьёзные травмы с повреждением мышечных волокон;
- Заболевания психики, такие как шизофрения или эпилепсия;
- Злокачественные опухоли;
- Повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта миокарда;
- Ослабление функций щитовидки, соответственное понижение в организме гормонов щитовидной железа;
- Физическое перенапряжение, неумеренные физические нагрузки, приводящие к многочисленным разрывам мышечной ткани;
- Приём лекарственных препаратов, изменяющих биохимический состав крови и оказывающих отрицательное воздействие на мускульную ткань;
- Сердечная недостаточность, тахикардия;
- Нарушение нормального доступа крови к мышцам, в результате чего они могут частично разрушаться;
- Повышение уровня КФК в крови может быть одним из симптомов столбняка;
- Хирургические операции.
Как видите, список возможных причин не самый радужный, именно поэтому так важно как можно скорее обратиться к врачу для ранней диагностики и предупреждения развития некоторых заболеваний, а также для назначения соответствующей терапии.
Профессиональные спортсмены и бодибилдеры обязательно включают в свой рацион креатин для увеличения своих результатов. Исследования показывают, что приём креатина улучшает спортивные показатели до 20%! Всё потому, что креатин остро необходим мышцам для их нормальной работы, в частности для синтеза креатинкиназы КФК, которая входит в состав АТФ - энергетического «хранилища» мышц.
Профилактика повышения уровня креатинкиназы
Многие зададутся вопросом: как не допустить повышения уровня КФК в крови и что делать, если это уже произошло? Ответ прост - бороться с причиной патологии, которая чаще всего появляется из-за неправильного образа жизни. Ниже мы приведём несколько рекомендаций, которые позволят держать показатель в норме.
В первую очередь стоит задуматься о правильности и сбалансированности своего рациона: потребляйте больше жирных кислот, омега-6, омега-3 и т.д., продуктов растительного происхождения, то есть овощей и фруктов. Вместе с этим ограничьте употребление жирной и острой и солёной пищи, так как они могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, провоцирующих рост КФК в крови. Отказаться следует и от алкоголя, так как он негативно воздействует на мышечную ткань.
Следующим шагом должно быть регулирование физической нагрузки - на тренировках не геройствуйте, следите за режимом труда и отдыха, обеспечьте мышцам нормальную релаксацию, перед занятиями проводите разминку - и проблем возникнуть не должно. Если вы занимаетесь профессионально, стоит подумать о применении креатин содержащих препаратов.
Причины пониженного уровня КФК в крови
Нормальный уровень креатинкиназы начинается от 0, то есть в обычном режиме функционирования организма её в крови должен быть минимум. Медики в таком случае говорят о низкой диагностической значимости явления - то есть, если даже КФК отсутствует в организме, то всё у вас хорошо - это может происходить из-за беременности, приёма витамина C, снижения мышечной массы и т.д.
КФК в крови
Креатинфосфокиназа или КФК - это фермент, входящий в состав мышечной ткани, головного мозга, сердечной мышцы, нервной и других систем. В крови её содержание должно быть минимальным - до 200 единиц на литр. Повышенные значения могут свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний - стоит обратиться к доктору для обследования, а также вести здоровый образ жизни; пониженные не являются диагностически значимыми.
Это всё, что мы хотели бы вам рассказать, удачи и крепкого здоровья!
КФК – это очень важный фермент, который преимущественно располагается в клетках головного мозга, мышцах и сердце. И в том случае, если происходит повреждение хотя бы одной клетки, то фермент сразу же поступает в кровь. Именно поэтому анализ крови на КФК применяется для точной постановки диагноза.
Чаще всего анализ на содержание КФК назначают:
- Если необходимо диагностировать такое серьезное заболевание, как инфаркт миокарда, а также наблюдать за его течением.
- Если необходимо диагностировать опасные и неизлечимые болезни скелетных мышц человека.
- Если человек перенес серьезную травму, в результате которой была повреждена одна или несколько групп мышц.
- Если у человека имеется подозрение на образование злокачественной опухоли.
- Если человек проходит лечение, в связи с онкологическим заболеванием.
Такой анализ очень редко назначают в условиях амбулаторного лечения, так как не все лаборатории в поликлиниках способны точно выдать правильный результат. Именно поэтому лучше сдавать его непосредственно в больницах или же в специализированных лабораториях, так как правильность результата очень важна.
Подготовка и процедура забора крови
Как правило, чтобы сдать кровь на содержание КФК нужно готовиться заранее и сообщить доктору, который назначает анализ и который его берет, информацию о том, какие лекарственные препараты принимает на данный момент.
Сделать это нужно потому, что некоторые лекарства оказывают влияние на содержание ферментов, и результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, или же будет большая погрешность.
Подготовка включает в себя:
- Исключение приема пищи непосредственно перед сдачей анализа. Последний прием должен быть не менее чем за восемь часов до сдачи анализа.
- Кровь сдается строго натощак.
- Кровь нужно сдать до приема лекарственных препаратов, чтобы они оказали минимальное влияние. Поэтому нужно подгадать время так, чтобы для организма это не было стрессом.
- За день до сдачи анализов полностью исключить жирную и острую пищу, а также любые алкогольные напитки и квас.
- Если перед сдачей анализа был сделан рентген или проведено ультразвуковое исследование, то лучше перенести процедуру, так как результаты могут оказаться неправильными.
● Вкратце о главном
Биохимические исследования крови позволяют определить состояние органов и систем организма, оценить степень их функциональной активности.
Основные показатели:
Кортизол
- Тестостерон
- Мочевина
- Глюкоза
- КФК (Креатинфосфокиназа)
- Фосфор неорганический (Фн)
- АЛТ (Аланинаминотрансфераза)
- АСТ (Аспартатаминотрансфераза)
- Коэффициент де Ритиса
- Индекс повреждения мышечной ткани
● Полная статья
Биохимические исследования крови позволяют определить, каково состояние отдельных органов и систем организма, что мешает организму нормально функционировать и лимитирует развитие работоспособности у спортсмена.
Глюкокортикоиды (кортизол)
Главное его действие в том, что он повышает уровень глюкозы в крови, в том числе за счёт её синтеза из белковых предшественников, что позволяет существенно улучшить энергообеспечение мышечной деятельности. Недостаточность активности глюкокортикоидной функции может стать серьёзным фактором, ограничивающим рост спортивной подготовленности.
В тоже время чрезмерно высокий уровень кортизола в крови свидетельствует о значительной стрессорности перенесённой нагрузки для спортсмена, что может привести к преобладанию катаболических процессов в белковом обмене над анаболическими и, как следствие - распаду, как отдельных клеточных структур, так и групп клеток. Прежде всего, разрушению подвергаются клетки иммунной системы, как следствие - снижение возможности организма противостоять инфекционным агентам. Отрицательное влияние на костный обмен - разрушение белкового матрикса и, как следствие - повышенный риск травматизма.
Также отрицательно воздействие повышенного уровня кортизола на сердечно-сосудистую систему. Повышенные уровни кортизола в крови свидетельствуют о недостаточной эффективности процессов восстановления, и может привести к переутомлению.
Тестостерон
Одним из самых эффективных анаболических гормонов, противодействующих отрицательному влиянию кортизола на белковый обмен в организме спортсмена, является тестостерон. Тестостерон эффективно восстанавливает мышечную ткань. Также положительно воздействует он на костную и иммунную систему.
Под влиянием длительной интенсивной нагрузки тестостерон снижается, что, несомненно, отрицательно влияет на эффективность восстановительных процессов в организме после перенесенных нагрузок. Чем выше уровень тестостерона, тем эффективнее восстанавливается организм спортсмена.
Мочевина
Мочевина является продуктом распада белка в организме (катаболизм). Определение концентрации мочевины утром, натощак, позволяет оценить в целом переносимость нагрузок предыдущего дня. Т.е. используется для оценки восстановления в условиях спортивной деятельности. Чем интенсивнее и длительнее работа, чем меньше интервалы отдыха между нагрузками, тем значительнее исчерпание белковых/углеводных ресурсов и, как результат этого, больше уровень выработки мочевины. Однако следует учитывать, что высокобелковая диета, пищевые добавки, содержащие большое количество белков и аминокислот, также увеличивают уровень мочевины в крови. Зависит уровень мочевины также от мышечной массы (вес), а также функции почек и печени. Поэтому необходимо установить индивидуальную норму для каждого спортсмена.
Следует отметить, что уровень кортизола, используемый в практике биохимического контроля - более современный и точный показатель интенсивности процессов катаболизма в организме.
Является наиважнейшим источником энергии в организме. Изменение её концентрации в крови при мышечной деятельности зависит от уровня тренированности организма, мощности и продолжительности физических упражнений. По изменению содержания глюкозы в крови судят о скорости аэробного окисления её в тканях организма при мышечной деятельности и интенсивности мобилизации гликогена печени.
Рекомендуется использовать этот показатель в сочетании с определением уровня гормона инсулина, который участвует в процессах мобилизации и утилизации глюкозы крови.
КФК (Креатинфосфокиназа)
Определение общей активности КФК в сыворотке крови после физических нагрузок позволяет оценить степень повреждения клеток мышечной системы, миокарда и др. органов. Чем выше стрессорность (тяжесть) перенесённой нагрузки для организма, тем больше повреждения клеточных мембран, тем больше выброс фермента в периферическую кровь.
Активность КФК рекомендуется измерять 8-10 часов спустя после нагрузок, в утренние часы после сна. Повышенные уровни активности КФК после ночи восстановления свидетельствуют о значительных физических нагрузках перенесённых накануне и недостаточном восстановлении организма.
Следует отметить, что активность КФК у спортсменов в процессе тренировки примерно в два раза превосходят верхние пределы нормы «здорового человека». Т.е. можно говорить о недовосстановлении организма после предшествующих нагрузок при уровне КФК не менее 500 Е/л. Вызывают серьёзные опасения уровни КФК выше 1000 Е/л, т.к. повреждения мышечных клеток значительны и вызывают болевой синдром. Следует отметить важность дифференцировки перенапряжения скелетной мускулатуры и сердечной мышцы. Для этого рекомендуется измерение миокардиальной фракции (КФК-МВ).
Фосфор неорганический (Фн)
Используется для оценки активности креатин-фосфатного механизма. По оценке прироста Фн в ответ на кратковременную нагрузку максимальной мощности (7-15 сек.) судят об участии креатин-фосфатного механизма в энергообеспечении мышечной деятельности в скоростно-силовых видах спорта. Используется также в игровых видах спорта (хоккей). Чем больше величина прироста Фн на нагрузку, тем больше активность креатинфосфатного механизма и лучше функциональное состояние спортсмена.
АЛТ (Аланинаминотрансфераза)
Внутриклеточный фермент, содержащийся в печени, в скелетных мышцах, сердечной мышце и почках. Увеличение активности АЛТ и АСТ в плазме указывает на повреждение этих клеток.
АСТ (Аспартатаминотрансфераза)
Также внутриклеточный фермент, содержащийся в миокарде, печени, скелетных мышцах, почках.
Повышенная активность АСТ и АЛТ позволяет выявить ранние изменения в метаболизме печени, сердца, мышцах, оценить переносимость физических нагрузок, прием фармпрепаратов. Физические нагрузки умеренной интенсивности, как правило, не сопровождаются повышением АСТ и АЛТ. Интенсивные и длительные нагрузки могут вызвать повышение АСТ и АЛТ в 1,5-2 раза (N 5-40 Ед.) У более тренированных спортсменов эти показатели возвращаются к норме через 24 часа. У менее тренированных значительно дольше.
В практике спорта используются не только отдельные показатели активности ферментов, но и соотношение их уровней:
Коэффициент де Ритиса (известное также как АсАТ/АлАТ и АСТ/АЛТ)
Соотношение активности сывороточных АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Значение коэффициента в норме составляет 1,33±0,42 или 0,91-1,75.
В клинической практике широко используется определение активности ACT и АЛТ в сыворотке крови для диагностики некоторых заболеваний. Определение активности в крови данных ферментов имеет диагностическое значение по той причине, что данные ферменты обладают органоспецифичностью, а именно: АЛТ преобладает в печени, а АСТ — в миокарде, следовательно, при инфаркте миокарда или гепатите обнаружится повышенная активность в крови какого-либо данного фермента. Так, при инфаркте миокарда, активность АСТ в крови возрастает в 8-10 раз, тогда как АЛТ только — в 1,5-2 раза.
При гепатитах активность АЛТ в сыворотке крови возрастает в 2-20 раз, а АСТ — в 2-4 раза[. Норма для АСТ до 40 МЕ или до 666 нмоль/с*л, для АЛТ до 30 МЕ или до 666 нмоль/с*л.
Коэффициент де Ритиса в пределах нормальных значений (0,91-1,75) обычно характерен для здоровых людей. Однако, повышение АСТ при одновременном росте отношения АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса больше 2) свидетельствует о поражении сердца, и можно с уверенностью говорить об инфаркте миокарда или ином процессе, связанным с разрушением кардиомиоцитов. Коэффициенте де Ритиса меньше 1 говорит о поражении печени. Высокие уровни ферментемии при всех видах вирусного гепатита за исключением дельта-гепатита характеризуются низким коэффициентом де Ритиса и прогностически являются неблагоприятным признаком течения болезни.
Расчёт Коэффициента де Ритиса целесообразен только при выходе АСТ и/или АЛТ за пределы референтных значений.
Индекс повреждения мышечной ткани
(КФК/АСТ)
При повышенной активности ферментов, если их соотношение ниже 9 (от 2 до 9), то это, скорее всего, связано с повреждением кардиомиоцитов. Если соотношение выше 13 (13-56), то это связано с повреждением скелетной мускулатуры. Значения от 9 до 13 являются промежуточными.
